李宗瑞 姐妹花 文件速递丨成东谈主偏头痛急性发作期，哪个药物更好用？|调节|抚慰剂|曲普坦|神经系统疾病
编者按：近期李宗瑞 姐妹花，《英国医学杂志》（BMJ）在线发表了一篇系统综述和聚集连合分析，旨在相比通盘已获批的口服药物单药调节成东谈主偏头痛急性发作期的效果。
商讨设施
检索至2023年6月24日，数据起首于Cochrane中央注册对照闇练数据库、Medline、Embase、ClinicalTrials.gov、欧盟临床闇练注册中心、全国卫生组织海外临床闇练注册平台，以及监管机构和制药公司的网站，无谈话截止。
商讨纳入针对根据《海外头痛疾病分类》会诊为偏头痛的成东谈主（≥18岁）进行的双盲连忙闇练，孤苦且类似地进行筛选、数据提真金不怕火、编码和偏倚风险评估。主要分析收受连忙效应聚集连合分析。主要结局筹办为服药后2小时无痛的比例和服药后2至24小时捏续无痛（均未使用调停药物）的比例。使用聚集连合分析信心（CINeMA）在线用具评估字据的笃定性。使用维特里乌斯图追想商讨扫尾。本商讨由海外临床医师小组和偏头痛患者共同联想并讲明商讨扫尾。
商讨扫尾
纳入137项连忙对照闇练，共89445例受试者，受试者被分派至17种活性药物插手递次或抚慰剂组。通盘活性药物插手递次在服药后2小时无痛方面均优于抚慰剂（纳拉曲普坦的上风比为1.73，依来曲普坦的上风比为5.19），且大大王人活性药物在服药后2至24小时捏续无痛方面也优于抚慰剂（塞来昔布的上风比为1.71，布洛芬的上风比为7.58）。
在活性药物插手递次的头寇仇相比中，依来曲普坦在服药后2小时无痛方面最灵验（上风比领域：1.46 至3.01）李宗瑞 姐妹花，其次是利扎曲普坦（1.59至2.44）、舒马曲普坦（1.35 至2.04）和佐米曲普坦（1.47 至1.96）。关于捏续无痛，最灵验的插手递次是依来曲普坦和布洛芬（上风比领域：1.41至4.82）。根据CINeMA，置信品级从高到低不等。仅针对好意思国食物药品监督处分局批准剂量的敏锐性分析、高下剂量对比、偏倚风险和基线中度至重度头痛的敏锐性分析均证据了主要和次要结局的主要发现。
商筹商断
总体而言，依来曲普坦、利扎曲普坦、舒马曲普坦和佐米曲普坦的效果最好，且优于最近上市的拉米地坦、瑞好意思吉泮和乌布吉泮。尽管需要进行老本效益分析，且应仔细辩论心血管疾病高风险患者，但最灵验的曲普坦类药物应被视为偏头痛的首选急性调节药物，并应纳入全国卫生组织基本药物清单，以促进民众可及性和斡旋照管模范。
伦理片在线伦理片观看参考文件：MJ 2024;386:e080107
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